חלל הפה שלנו הוא בין המקומות המועדים ביותר לפורענות בגוף מבחינת שגשוג של חיידקים מזיקים.
המזון שאנחנו מכניסים לפה לא רק מזין אותנו.
השאריות שלו שנותרות בין השיניים משמשות גם חיידקים שמסתתרים בתוך הפה ועלולים לגרום לעששת, לדלקות ולחורים בשיניים.
כשהדלקת מגיעה לפנים השן ולשורשים, טיפל שורש הוא הדרך הבטוחה ביותר להציל את השן. בידיו של רופא שיניים מנוסה ומקצועי טיפול שורש יכול לשמר את השן למשך שנים רבות.
מהם שורשי השיניים? למה הם צריכים טיפול?
ניווט מהיר
השיניים שלנו חזקות מאוד, מקובעות בתוך הלסת ומכוסות בשכבת אמייל קשיחה שמגינה על השן אבל למרבה הצער – השיניים אינן בלתי פגיעות לחלוטין.
בתוך שכבת האמייל הקשיחה השן שלנו היא רקמה חיה ורכה המוזנת על ידי כלי דם עדינים. החלק הפנימי של השן מכונה מוך השן והוא מחובר לשורשים אשר מחזיקים את השן במקומה בתוך עצם הלסת.
כשחיידקים מתיישבים באזור מוך השן, ונשארים בה במשך חודשים רבים ללא טיפול, הגוף ינסה להילחם בהם באמצעות יצירת דלקת.
זו בתורה תגרום להרס של תאי עצב ודם באזור, עד למצב שבו לא תוכלו להרגיש את השן ובמקביל תסבלו מכאבים חמורים באזור שסביבה.
כשלא מטפלים בזמן בדלקת ובעששת המורחבת הן מגיעות עד לעומק השן ולשורשים המחברים אותה לעצם הלסת.
המצב עלול לגרום לאובדן השן ולנזקים בלתי הפיכים. במקרה כזה, אין מנוס מטיפול שורש שיציל את השן וימנע מהזיהום להתפתח לאזורים נוספים בחלל הפה.
איך יודעים שצריך לעבור טיפול שורש?
הרמזים הראשונים לדלקת חמורה בשן הם רגישות לחום או קור וכאב ואכן, אלו הן התלונות הנפוצות ביותר של מטופלים המגיעים למרפאת השיניים.
האם כל רגישות או כאב מחייבים טיפול שורש? כמובן שלא ויש יותר מסיבה אחת לתופעות אלו.
הדרך היחידה לדעת בוודאות מה מתרחש היא על ידי בדיקה יסודית של רופא השיניים הכוללת צילום שיניים.
במקרים מסוימים, המטופל לא מרגיש דבר אבל הדלקת כבר שם ואחרי צילום נגלה שיש עששת חמורה ועמוקה בשן הדורשת טיפול יסודי ומיידי.
למה פשוט לא לעקור את השן?
ראשית, התפקיד של רפואת השיניים הוא קודם כל לטפל ולרפא את השיניים הטבעיות שלנו, רק במידה ואין מנוס עוקרים שן טבעית ומחליפים אותה בשן מלאכותית.
שנית, אם נעקור את השן והיא לא תוחלף בשתל יווצר רווח בין השיניים, רווח שמשפיע לרעה על המנח של יתר השיניים (כי הן נוטות לזוז כדי "לסגור" את הרווח) ועשוי ללא טיפול, לגרום אפילו לספיגה של עצם הלסת באזור. לבסוף, עקירה היא לא פרוצדורה פשוטה ובאופן כללי עדיף להימנע ממנה אם אפשר ולשמר את השן הטבעית.
איך להתכונן לקראת טיפול שורש?
כהכנה לטיפול הרופא יערוך בדיקה סטנדרטית של השיניים והחניכיים ועשוי לבקש גם צילומי שיניים כדי להעריך את מידת ומיקום הדלקת.
לאחר שהרופא מצא כי אכן יש צורך בטיפול שורש הוא יקבע לכם תור לתחילת הטיפול. ייתכן ותתבקשו לקחת אנטיביוטיקה לפני הטיפול.
בבוקר הטיפול, כמו לפני כל טיפול שיניים אחר, כדאי להגיע למרפאת השיניים רעננים אחרי שנת לילה איכותית.
צחצחו את השיניים כרגיל, אין צורך להיות בצום, אין מגבלה עקרונית על זמני אכילה לפני הטיפול אבל מומלץ לאכול כשעתיים–שלוש לפני.
מה זה טיפול שורש? מה השלבים של טיפול שורש?
בשלב הראשון הרופא יסיר את האזורים בשן שנהרסו בעקבות העששת.
בדרך כלל הדלקת מתחילה בכותרת השן ומגיעה עד לשורשים.
הרופא ינקה היטב את שורשי השן ותעלות השן, יחטא וירחיב אותן וישתמש בחומרים ייעודיים כדי להרוג את הזיהום החיידקי.
בשלב זה השן תישאר חלולה חלקית או לגמרי.
כדי לשמור על החוזק שלה הרופא ימשיך לשלב השני בטיפול והוא סתימת שורש או הרכבת מבנה שיקומי.
השלב האחרון הוא הנחת כתר על השן כדי למנוע חדירה של חיידקים לאזור ולשמור על חוזקה של השן והאסתטיות שלה.
הטיפול הראשוני אורך כשעה וחצי עד שעתיים, לעיתים ידרשו כמה פגישות כדי להסיר לחלוטין את הדלקת שנוצרה בשן, לשקם אותה בצורה נכונה ולהרכיב את הכתר כך שלא רק יראה טבעי אלא גם יהיה נוח לשימוש.
מהם מבנה וכתר ומה תפקידם בטיפולי שורש?
אם טיפול השורש נעשה בשלב מוקדם מספיק, רופא השיניים לא יאלץ להסיר חלק גדול מפנים השן ויוכל לסגור אותה עם סתימה בלבד.
אבל, אם העששת נרחבת הרופא יצטרך לרוקן את השן מתכולתה כמעט לגמרי כולל השורשים שמחזיקים אותה במקומה.
במקרים אלו רופא השיניים ימליץ על הרכבת מבנה.
המבנה מיוצר לפי מידות מדויקות ולמעשה מחליף את תוכן השן והשורשים.
ישנם כמה סוגים שונים של מבנים הנבדלים בעיקר בחומר ממנו הם מיוצרים, מחירם וצבעם. סוג המבנה הדרוש נקבע על פי מידת הנזק לשן, המיקום שלה וכמות רקמת השן הבריאה שנותרה.
כמו המבנה, גם הכתר הוא אמצעי שיקומי שמטרתו היא לשמור על יציבות השן ובריאותה. הכתר מונח על השן אחרי שהסתיימו כל מאמצי השיקום כולל הרכבת המבנה. גם כאן, סוג הכתר יבחר על פי מיקום השן (כתרי חרסינה למשל מומלצים בשיניים קדמיות), עומסי הלעיסה שהיא צפויה לשאת, חוזק הכתר מול מחירו ואיכותו ושיקוליו המקצועיים של רופא השיניים.
למה עלי לצפות בתקופת ההחלמה?
השעות הראשונות – מיד לאחר הטיפול תוכלו לשתות מזונות קרים ואפילו לאכול מזון רך וקר כמו יוגורט או גלידה (אם כי יכול להיות שתתקשו בגלל שהפה רדום).
כל עוד ההרדמה עדיין פעילה, לא תרגישו דבר אך לאחר כשעתיים עד כמה שעות כאשר ההרדמה תפוג ייתכן ותרגישו רגישות וכאבים של טיפול שורש באזור.
רופא השיניים ימליץ לכם על משככי כאבים שניתן לקחת ללא מרשם ויכול גם לספק מרשם לתרופה חזקה יותר במידת הצורך.
24 עד 48 שעות אחרי טיפול השורש – אמנם לא מדובר בטיפול קשה במיוחד, אך בכל זאת ההמלצה היא לא לחזור לשגרה מיד אלא להמתין לפחות 24 שעות, ביום הטיפול חזרו לביתכם למנוחה והחלמה.
רוב האנשים יחזרו לשגרה מלאה אחרי כיומיים שלושה עד שבוע.
נפיחות, כאב ורגישות לחום וקור יעברו תוך 48 שעות עד שבוע, כל אחד וקצב ההחלמה שלו.
כמה זמן אסור לאכול אחרי טיפול שורש? יש מגבלות או הנחיות נוספות?
מטופלים רבים מופתעים לגלות שאין כמעט הנחיות או מגבלות מיוחדות אחרי טיפול שורש.
תוכלו לאכול מזונות קרים ורכים מיד ומזונות חמים אחרי שההרדמה פגה (כשעתיים אחרי הטיפול).
מזונות קשים אפשר לאכול ברגע שתרגישו נוח לעשות זאת ואין יותר רגישות באזור.
אפשר לצחצח שיניים כרגיל ואין צורך לדלג על השן שטופלה, אין מגבלה עקרונית על פעילות גופנית אם כי בהחלט כדאי לנוח ב24 השעות הראשונות אחרי הטיפול כי ייתכן ותרגישו “נפילת מתח”.
אם אתם בין שלבי טיפול ועדיין לא הונח כתר קבוע רצוי לא להגזים עם עומסי הלעיסה על השן המבריאה וללעוס מזונות קשים בצד השני של הלסת. כמו כן, בתקופה זו ייתכן והרופא ינחה אתכם לא לצלול או לטוס בגלל שינויים בנפח הגזים בתעלות השן העלולים לגרום לקשיים בהמשך הטיפול.
האם צריך לקחת אנטיביוטיקה אחרי טיפול שורש?
נטילת אנטיביוטיקה אחרי טיפולי שורש נחוצה רק במקרים מאוד מסוימים בהם ישנה רגישות מוגברת לזיהומים (למשל בקרב מדוכאי חיסון) או כאמצעי הגנה מפני אנדוקרדיטיס (דלקת לבבית) עבור מי שסובל ממום מולד בלב או בעל מסתם לבבי מלאכותי.
במידה ורופא השיניים רשם לכם אנטיביוטיקה יש לקחת אותה במלואה לפי הוראותיו אך כאמור, ברוב המקרים אין בה צורך.
האם יש תופעות לוואי לטיפול שורש? סיכונים כלשהם?
הסיכונים הכלליים של טיפול שורש כוללים זיהום ופגיעה עצבית שניתנים למניעה כמעט מוחלטת על ידי בחירת רופא שיניים מקצועי שעובד בשיטות מתקדמות.
טיפולי שורש נחשבים לבטוחים מאוד ובעלי אחוזי הצלחה גבוהים ברפואת השיניים המודרנית אך כמו כל הליך רפואי ישנן כמה תופעות לוואי כאשר הנפוצות ביותר הן כאבים ונפיחות.
כאבים אחרי טיפול אפשר לשכך עם משככי כאבים ללא מרשם או אם תרגישו צורך, רופא השיניים יכול לספק מרשם לתרופה חזקה יותר.
איך לטפל בנפיחות אחרי טיפול שורש? קומפרסים קרים ל-15 עד 20 ד' בכל פעם יעזרו להוריד את הנפיחות מהר יותר. מרבית המטופלים לא מרגישים כל תופעת לוואי אחרי מספר ימים וחוזרים לשגרה.
מהו טיפול שורש כירורגי (אפיסקטומי)?
בטיפול שורש רגיל, מסירים את החלקים הפגועים דרך כותרת השן.
אם הגישה לאזורים אלו דרך כותרת השן חסומה, ניתן להגיע אליהם ולהסיר אותם גם דרך החניכיים.
בטיפול כזה מסירים את קצה השורש של השן כדי להשיג גישה לאזור הפגוע ולהסיר ביעילות את חלקי השן שנהרסו.
לצורך כך משתמשים באמצעים מיקרוסקופיים מתקדמים ובחומרי מילוי לאזורים המנותחים.
גם הניתוח הזה מבוצע בהרדמה מקומית והנטייה היא לבצע אותו במקרה של טיפול שורש קודם שלא צלח, או במקרה שהצילום הראה כי מדובר בפגיעה שקרובה לשורש.
האם אפשר לעבור טיפול שורש בהריון?
באופן כללי, ההמלצה היא להמתין עם כל הליך טיפולי (לא רק דנטלי) שלא חייבים לעשות עד לסיום ההריון.
עם זאת, במידה ומתעורר צורך בטיפול שורש אין חובה לדחות אותו, אפשר לבצע טיפול שורש בהריון כולל צילומי שיניים והרדמה מקומית ללא תוספת סיכון לאם או לתינוק.
חומר ההרדמה העיקרי שמשמש בזמן טיפול שורש הוא לידוקאין אשר נמצא בטוח לשימוש בנשים הרות, ניתן לקחת תרופות ממשפחת האקמול לשיכוך כאב אחרי הטיפול ובמידת הצורך, אנטיביוטיקה ממשפחת הפנצילינים ללא חשש.
בנוגע לצילומי שיניים, רופאי השיניים מעדיפים לא לבצע צילומים בזמן הריון ולהסתפק בבדיקה קלינית בלבד.
אך טיפול שורש מצריך ברוב המקרים צילומים כדי לעשות אותו באופן מקצועי ויסודי, הפתרון הוא הגנה על אזור הבטן עם סינר עופרת.
חשוב לזכור שנשים הרות פגיעות יותר לעששת ודלקות חניכיים בזמן ההריון בשל שינויים הורמונליים וירידה בפעילות מערכת החיסון ולכן נוטות לפתח בעיות שיניים. בעוד בעבר נשים בהריון נדחו על הסף על ידי רופאי השיניים הרי שהתקדמות הטכנולוגיה ומדע רפואת השיניים מאפשרים לטפל בנשים בהריון בהצלחה, ללא תוספת סיכון וללא תופעות לוואי מיוחדות.
טיפול שורש לילדים
ביצוע טיפול שורש בשן קבועה אצל ילדים זהה כמעט לחלוטין לביצוע ההליך במבוגרים.
ההבדל היחיד הוא מורכבותו ואחוזי ההצלחה שלו, מכיוון שהשיניים אצל ילדים צעירים עדיין לא סיימו את התפתחותן יש פחות חומר שן והשורשים קצרים יותר ולכן הפרוגנוזה פחות טובה.
נדרשת מומחיות גבוהה וניסיון בטיפולי שיניים משקמים לילדים כדי לבצע טיפול שורש איכותי ולהציל את השן.
אפשר לבצע את הטיפול בהרדמה מקומית בשילוב גז צחוק או אם הילד צעיר במיוחד ולא משתף פעולה ישנה אופציה של סדציה שנעשית בנוכחות מרדים דרך הוריד.
במקרים נדירים בהם נדרש טיפול נרחב מאוד והילד אינו משתף פעולה כלל, ניתן לבצע טיפול שורש בילדים בהרדמה מלאה.
טיפולי שורש בשיניים חלביות יכולים להתבצע על ידי רופא שיניים לילדים אך טיפול בשן קבועה יעשה אך ורק על ידי רופא שיניים כללי, בעדיפות על מומחה לטיפולי שורש בגלל מורכבות הטיפול.
ביצוע טיפול שורש בשן קבועה אצל ילדים זהה כמעט לחלוטין לביצוע ההליך במבוגרים. ההבדל היחיד הוא מורכבותו ואחוזי ההצלחה שלו, מכיוון שהשיניים אצל ילדים צעירים עדיין לא סיימו את התפתחותן יש פחות חומר שן והשורשים קצרים יותר ולכן הפרוגנוזה פחות טובה.
נדרשת מומחיות גבוהה וניסיון בטיפולי שיניים משקמים לילדים כדי לבצע טיפול שורש איכותי ולהציל את השן. אפשר לבצע את הטיפול בהרדמה מקומית בשילוב גז צחוק או אם הילד צעיר במיוחד ולא משתף פעולה ישנה אופציה של סדציה שנעשית בנוכחות מרדים דרך הוריד.
במקרים נדירים בהם נדרש טיפול נרחב מאוד והילד אינו משתף פעולה כלל, ניתן לבצע טיפול שורש בילדים בהרדמה מלאה. טיפולי שורש בשיניים חלביות יכולים להתבצע על ידי רופא שיניים לילדים אך טיפול בשן קבועה יעשה אך ורק על ידי רופא שיניים כללי, בעדיפות על מומחה לטיפולי שורש בגלל מורכבות הטיפול.
כמה זמן "מחזיק" טיפול שורש?
כל הגורמים שמשפיעים על הבריאות הדנטלית הכללית שלנו משפיעים גם על הבריאות של שן שטופלה בטיפול שורש.
כל עוד נשמור על היגיינה דנטלית טובה כולל צחצוח שיניים לפחות פעמיים ביום, שימוש בקסמי שיניים וביקורים סדירים אצל השיננית הסיכוי של השן שטופלה לסבול מבעיות בעתיד יקטן והשן לא תצטרך כל טיפול נוסף. אך ישנם מקרים בהם טיפול השורש לא מצליח מלכתחילה ואין ברירה אלא לעבור טיפול נוסף.
מתי נדרש חידוש טיפול שורש?
שן שעברה טיפול שורש ומתחילה לכאוב לאחר מספר חודשים או שנים, היווצרות דלקת מחודשת באזור, גילוי כיסי עששת בבדיקת מעקב או בדיקה שגרתית עשויים לדרוש חזרה על הטיפול.
למה תופעות אלו קורות? בדרך כלל מדובר בחוסר תשומת לב ושמירה על היגיינה דנטלית נאותה (בעיקר דילוג על ניקוי שיניים אצל השיננית) אך לפעמים נותרים ריכוזי דלקת אחרי טיפול שורש בשל עששת עמוקה במיוחד, קושי להגיע אל השורש בשיטות קונבנציונליות ולמרבה הצער, במקרים מסוימים, גם חוסר ניסיון של הרופא המטפל.
לכן, בחירה ברופא שיניים מקצועי עם ניסיון במגוון רחב של טיפולי שורש, שיטות עבודה מתקדמות וציוד מודרני תבטיח שטיפול השורש שתעברו יהיה איכותי ונכון. טיפולי שורש שנעשים בצורה נכונה ומקצועית "יחזיקו" גם עשרות שנים.
תשובות לשאלות נפוצות:
איך להתמודד עם תחושת לחץ לפני טיפול שורש?
תחושת לחץ ומתח לפני טיפולי שיניים היא תופעה נפוצה מאוד וטבעית. במידה ואתם מתקשים לווסת את תחושת הלחץ תוכלו להיעזר בתרופות הרגעה טבעיות או לבקש מרופא המשפחה תרופת הרגעה קלה (חשוב ליידע את רופא השיניים על כל תרופה שאתם נוטלים). הסבירו לרופא השיניים את תחושותיכם והתייעצו איתו לגבי דרכים נוספות להקלת החשש כמו שימוש בגז צחוק, אמצעי טשטוש ועבור אותם מקרים נדירים של מי שסובל מחרדה דנטלית קשה, אפילו טיפול שורש בהרדמה מלאה.
האם יש כאבים בזמן הטיפול?
לא, בזמן הטיפול אין כאב בכלל בגלל חומרי ההרדמה המקומית. הדבר היחיד שתרגישו הוא את דקירת המחט המשמשת להחדרת חומר ההרדמה וגם כאן, רופא השיניים יכול לאלחש את האזור לפני. כמובן שאם בשלב כלשהו אתם מתחילים להרגיש דבר מה תוכלו לעצור את הטיפול והרופא יוסיף חומר הרדמה לאזור כדי לאלחש אותו טוב יותר.
האם אפשר לעבור טיפול שורש תחת השפעת גז צחוק?
בהחלט, גז צחוק יכול להקל מאוד הן על מי שחושש מטיפולי שיניים באופן כללי והן על כל מי שרוצה להרגיש כאילו הטיפול עבר מהר (גז צחוק משפיע על תחושת הזמן) ובקלות רבה יותר.
האם כל רופא שיניים יכול לבצע טיפול שורש?
ברפואת השיניים ישנה התמחות בטיפולי שורש – אנדודונטיקה, אך עקרונית כל רופא שיניים מוסמך לבצע טיפולי שורש מורכבים ככל שיהיו, טיפול שורש מבנה וכתר, טיפולי שורש לנשים הרות ואפילו חידוש טיפול שורש.
