השתלת חניכיים וכיסוי שורשים חשופים - רצסיות

סיבות עיקריות לחשיפת שורשי השיניים

צחצוח אגרסיבי

כאשר צחצוח השיניים מבוצע בעוצמה חזקה מדי, הדבר עלול לגרום לטראומה בחניכיים. טרם ביצוע הליך השתלת החניכיים, על המטופל להקפיד על שיפור הצחצוח והיגיינת הפה על פי הדרכה מקצועית. גם פירסינג  בשפה או בלשון, הגורם גירוי מכני לחניכיים, או לגירוד החניכיים על ידי אמצעים חיצוניים, עלולים לגרום לפגיעת החניכיים ולהוביל לנסיגתם.

יישור שיניים

בעת ביצוע טיפולים אורתודנטיים מתרחשת תזוזה של השיניים אשר עלולה להוביל לדחיקת השיניים ממעטפת העצם אשר מקיפה אותן החוצה.

טיפול לא מספק בהיגיינת הפה

השתלת חניכיים הינה פרוצדורה כירורגית מקומית, עדינה ומורכבת, בה מניחים כמות מספקת של רקמות חניכיים סביב שן אחת או מספר שיניים הסובלות מנסיגת חניכיים, במטרה לכסות את פני שורש השן או השתל. על מנת לבצע את התהליך בהצלחה יש להשיג מספר תנאים. במידה וישנה דלקת חניכיים, השלב הראשוני הוא טיפול בדלקת. במקביל לטיפול בדלקת, עוד קודם לטיפול השתלת החניכיים, על המטופל לאמץ הרגלי היגיינת הפה נכונים ועדינים, כדי להבטיח שמירה של תוצאות טיפול כיסוי השורש לאורך זמן.

קיימות מספר רב של גישות ושל חומרי השתלה עצמיים וכתרומה ממקור אדם או בעלי חיים. מה שקובע את האופציה הטיפולית הן הטכניקות הכירורגיות וסוגי החומרים.

האפשרות הנפוצה ביותר הינה להשתמש ברקמת השתלה עצמית. רקמת החניכיים המשוחזרת נלקחת בעיקר מאזור החך או מהאזורים הסמוכים לאזור הנסיגה של המטופל, ומועברת לאזור הפגוע. לאחר תקופת ריפוי המקום המטופל, השתל הופך לחלק אינטגרלי מהחניכיים. כיום הודות לטכנולוגיה המפותחת בתחום, פותחו טכניקות חדשניות, וניתן להשתמש בתחליפי רקמות חניכיים ביולוגים ולהימנע מפגיעה בחלל הפה של המטופל ומשימוש ברקמה עצמית שלו.  

חומר נפוץ להליך השתלת חניכיים הינו שתל ממקור אדם, הדומה מאוד לשתל עור ומשמש ברפואה גם לטיפול בכוויות. בחומר זה אין תאים חיים ובכך יתרונו, שכן הוא אינו מעורר תגובת דחייה של הגוף. בנוסף, קיימים כיום שתלים שמקורם מן החי, אשר להם שיעורי הצלחה ושביעות רצון גבוהה מהמטופלים.

השתלת חניכיים – התאוששות והחלמה

לאחר טיפול השתלת חניכיים המטופל משתחרר לביתו עם הנחיות ברורות להמשך טיפול ביתי הכוללות טיפול תרופתי, פעילות גופנית ותזונה מתאימה. לעיתים הרופא ייתן מרשם לטיפול אנטיביוטי על מנת להקטין סיכון לזיהום ודלקות.

בשבועיים שלאחר הטיפול חשוב להימנע מצחצוח האזור המושתל, חל איסור על שימוש בחוט דנטלי למשך חודשיים מיום מהטיפול, ומומלץ לאכול מזון רך וקריר. כמו כן, משככי כאבים ניתן ליטול בהתאם להנחיות הרופא המטפל בלבד. 

עומק וסוג השתלת החניכיים משפיעות על רמת הכאב ועוצמתו, במידה ובוצעה השתלה מרקמה שאינה עצמית ולא בוצע חתך בחך בכדי להסיר את הרקמה, ככל הנראה שהכאב יהיה מזערי.  

באופן כללי, הליך השתלת השיניים אינו משפיע על התנהלות יומיומית והמטופל יכול לחזור לחיי השגרה כבר יום למחרת ההשתלה, כאשר שבועיים לאחר הטיפול צפויה הטבה משמעותית בהרגשה והחלמה של חלל הפה.

תוצאות תהליך השתלת חניכיים

בדרך כלל לאחר כחודש, חודש וחצי לאחר ההשתלה, נצפה לראות את תוצאות הטיפול של כיסוי שורשי השיניים.

לאחר כשמונה שבועות, הרקמות אשר הושתלו נקלטות, ויש אפשרות לדעת בוודאות מהי כמות הרקמות שנקלטו בפועל. במידה ובתחילה נראה כי הרקמה המושתלת עבה, בהמשך השכבה העליונה תנשור כתוצאה ממחסור באספקת דם, והשכבה התחתונה תקלט ותהפוך לאדמדמה. לאחר תקופה זו, הרופא יבצע ההערכה של הטיפול, בחינת מצב חלל הפה לאחר ההשתלה ובחינת הצורך בטיפולים נוספים, כל זאת, למען אופטימיזציה של הטיפול.

סיבוכים אפשריים

ניתוח השתלת חניכיים נחשב הליך פשוט יחסית להליכים כירורגיים אחרים והוא בדרך כלל יעיל ביותר בהתגברות על נסיגת חניכיים ובהצלת השיניים. עם זאת, כמו בכל הליך שמשלב סכין מנתחים, גם הוא עלול במצבים מסוימים להוביל לתופעות לוואי לא רצויות או לסיבוכים שחשוב להכיר:

זיהום – זהו סיכון שקיים ברמה כזו או אחרת בכל הליך כירורגי והוא נובע כתוצאה מחדירה של חיידקים לפנים הגוף דרך החתכים והפצעים שנותרים בעקבות הניתוח. כדי להפחית את הסיכון הזה יש להקפיד על שימוש באנטיביוטיקה לאחר הניתוח במינון ובתדירות שיקבע הרופא המטפל – בדרך כלל לתקופה של עשרה ימים.

נפיחות קשה – נפיחות באזור הניתוח היא טבעית ולא אמורה לעורר חשש. עם זאת, במקרים מסוימים הנפיחות עלולה לגרום לפתיחת התפרים ולדימום לא צפוי. אם התופעה הזאת מתרחשת, יש לפנות בהקדם למרפאת השיניים.

דימום באזור הניתוח – הדימום עלול להיגרם כתוצאה מפגיעה מקומית ברקמה והסיכון הזה קיים בשעות, בימים ואפילו בשבועות שלאחר הניתוח. אם הדימום נמשך זמן רב ולא עוצר, יש לפנות בהקדם למרפאת השיניים או לחדר המיון בבית החולים במקרים דחופים.

פגיעה עצבית – לעיתים ההליך הכירורגי עלול לגרום לפגיעה לא רצויה בתאי עצב, שתוביל לאובדן תחושה או לנימול בחלל הפה. אם מתרחשת פגיעה כזאת חשוב להישאר רגועים ולזכור שהיא בדרך כלל חולפת מעצמה תוך זמן קצר.

פגיעה בסינוס – לעיתים השתל עלול לחדור לחלל הסינוס, מה שעלול לגרום לזיהום בסינוסים. עם זאת, מדובר בתופעה קלה יחסית שבהחלט ניתן לטפל בה.

פריודנט או רופא שיניים: במי כדאי לבחור?

הצלחתו של ניתוח להשתלת חניכיים תלוי במידה רבה בבחירת הרופא המטפל. בניסיונו, מיומנותו ואיכות עבודתו. לכן חשוב שתקבלו את כל המידע הרלוונטי והחשוב בעבורכם מראש, וזאת על מנת לקבל החלטה נכונה, אחראית ומושכלת שתטיב עימכם. 

פריודונט הוא מומחה לרפואת החניכיים – מתוקף הכשרתו הוא מחזיק בהבנה מעמיקה ונרחבת בכל התחום של מחלות חניכיים, ניתוחים לטיפול בבעיות חניכיים ומניעה של נזק לשיניים ולחניכיים בטיפולים כאלו. ניתוחים כמו השתלת חניכיים יכולים להיות מבוצעים אצל פריודונט או אצל רופא שיניים וחשוב להדגיש כי שני המקצועות האלו מחייבים הבנה מעמיקה בחלל הפה על כלל רבדיו. עם זאת, ככלל אצבע, בדרך כלל כדאי לשאוף לבחור במי שמחזיק בהתמחות ספציפית במצב הרפואי הייחודי שלכם.

פריודונטים מחויבים להתעדכן כל העת בכלל ההתפתחויות והחידושים האחרונים בתחום רפואת החניכיים, להחזיק בכל הידע התיאורטי והמעשי הדרוש לטיפול בבעיות השונות הקשורות ברקמות האלו וכן להשתמש בכלים המתקדמים ביותר לאבחון לטיפול בבעיות חניכיים. פריודונט מוסמך יכול לתכנן בצורה יעילה ונכונה ביותר את הטיפול, למצוא את ההליכים שהכי מתאימים למטופל, לעקוב אחר קליטת השתלים וכן להתאים טיפולים נוספים שישפרו את בריאות החניכיים והשיניים במידת הצורך וכן ימנעו נזק נוסף לבריאות הפה בהמשך.

תשובות לשאלות נפוצות:  

מהן ההכנות הדרושות לקראת הניתוח?

כמו לפני כל הליך דנטלי משמעותי, גם לפני השתלת חניכיים יש להקפיד על מספר הכנות והנחיות.  ראשית, חשוב לעבור בדיקה מקיפה אצל רופא השיניים, שיבחן את מצב החניכיים ויקבע את סוג ההשתלה המתאים. במהלך השבועיים שלפני הניתוח, יש להקפיד על היגיינת פה קפדנית ולהימנע מעישון מוצרי טבק. מעשנים יתבקשו להפסיק לכל הפחות לשבועיים לפני ההליך ולא לחזור לעשן לכל הפחות לחודש אחריו. יש להודיע לרופא על כל תרופה שנוטלים באופן קבוע, במיוחד תרופות לדילול דם. ביום הניתוח, מומלץ להגיע לאחר ארוחה קלה, שכן בשעות הראשונות לאחר הטיפול יהיה קושי באכילה. יש להתארגן מראש עם מלווה שיוכל להסיע אתכם הביתה לאחר הטיפול, אין לנסוע בתחבורה ציבורית או לנהוג. למרות שהניתוח לא נעשה תחת הרדמה כללית, ישנה "נפילת מתח" לאחר הליכים משמעותיים ורצוי להתכונן לכך.

מהן ההנחיות לאחר הניתוח?

ב-24 השעות הראשונות:

• יש להניח קומפרסים קרים על הלחי בצד המנותח, ל-10 דקות לסירוגין. הקומפרס מסייע בהפחתת נפיחות וכאב.
• יש להימנע מאכילת מזון חם או קשה ולצרוך מזון קר ורך בלבד.
• חשוב להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומהרמת משאות כבדים (כולל שקיות מצרכים או ילד קטן למשל).
• אין לצחצח שיניים באזור ההשתלה, אך ניתן לצחצח בעדינות את שאר השיניים.
• במקרה של דימום, יש להניח פד גזה ולהפעיל לחץ קל במשך כ-15 דקות.
• יש להקפיד על שינה עם ראש מורם כדי למנוע נפיחות מוגברת.

בשבוע הראשון: במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח, האזור מתחיל להתייצב אך עדיין נדרשת זהירות והקפדה על הנחיות הרופא. יש להמשיך באכילת מזון רך ולהימנע ממזונות חמים, חריפים או קשים. ניתן להתחיל בשטיפות פה עדינות עם מי מלח או שטיפת פה דנטלית ייעודית לפי הוראות הרופא. חשוב להמשיך להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומעישון. הנפיחות והכאב אמורים להתחיל להשתפר, ניתן להמשיך לקחת משככי כאבים לפי הצורך. מומלץ להמשיך לישון עם ראש מורם ולהקפיד על היגיינת פה בהתאם להנחיות הרופא. במקרה של כאב חריג, דימום מתמשך או חום – יש לפנות מיד לרופא המטפל.

חודש לאחר הניתוח: לאחר חודש מהניתוח, מרבית המטופלים חוזרים לתפקוד מלא. האזור המנותח אמור להחלים בשלב זה ורקמת החניכיים החדשה מתחילה להתייצב. ניתן לחזור לתזונה רגילה ולפעילות גופנית מלאה, אך עדיין יש להיזהר מפגיעה ישירה באזור ההשתלה (יש להימנע למשל ממשחקי כדור או פעילות שעלולה לגרום לנפילה וקבלת מכה בפנים). בשלב זה חשוב להקפיד על היגיינה דנטלית ולצחצח שיניים בעדינות. חשוב מאוד להגיע לביקורת אצל הרופא המטפל, שיוודא שההחלמה מתקדמת כראוי. למרות שבשלב זה רוב המטופלים יכולים לחזור לשגרת חיים מלאה, כולל פעילות ספורטיבית, עדיין מומלץ להיות ערניים לכל שינוי או תחושה חריגה באזור ההשתלה.

מהם הסימנים המעידים על כישלון ההליך?

השתלת חניכיים היא הליך בעל אחוזי הצלחה גבוהים, עם זאת חשוב להיות ערניים לשינויים שעלולים להצביע על בעיה בהחלמה. אלו כוללים דימום מתמשך מעבר ל-48 שעות לאחר הניתוח, כאבים חזקים שאינם מגיבים למשככי כאבים או כאבים שמתגברים במקום להשתפר עם הזמן, נפיחות חריגה או הופעת מורסה (כיס מוגלתי) באזור ההשתלה. כמו כן, שינוי צבע משמעותי של החניכיים לכהה או שחור עלול להעיד על כישלון ההשתלה. בנוסף, תחושת חום באזור ההשתלה ו/או חום גוף גבוה מחייבים התייעצות רפואית דחופה. זיהוי מוקדם של סיבוכים מגדיל את הסיכוי לטפל בהם בהצלחה, אם ישנו חשד כלשהו לדבר מה שאינו כשורה יש לפנות לרופא המטפל.

מהם אחוזי ההצלחה של השתלת חניכיים?

כאשר ההשתלה נעשית על ידי מומחה בתחום, מדובר על הליך בעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד כ- 85-95%. הסיכוי להצלחת ההשתלה תלוי במספר גורמים כולל הניסיון של הרופא המטפל, סוג ההשתלה שנבחר, מצב בריאותו הכללי של המטופל והקפדה על ההנחיות לפני ואחרי הניתוח. מטופלים שנמנעים מעישון, מקפידים על היגיינה דנטלית ועוקבים אחר הוראות הרופא הם בעלי אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר. חשוב לציין שגם במקרים הנדירים של כישלון, ניתן בדרך כלל לבצע ניתוח חוזר לאחר תקופת החלמה מתאימה.

מהם היתרונות של השתלת חניכיים?

להשתלת חניכיים מספר יתרונות משמעותיים למטופלים הסובלים מנסיגת חניכיים. ראשית, הטיפול מונע המשך חשיפת שורשי השיניים ומגן עליהם מפני עששת ורגישות יתר. ההליך משפר את האסתטיקה של קשת השיניים, מחזק את הרקמה סביב השיניים ומונע אובדן עצם באזור. כמו כן, הטיפול גם מפחית משמעותית את רגישות השיניים לחום וקור, עובדה שמשפרת את איכות החיים של המטופל.

האם יש חסרונות להשתלת חניכיים?

למרות אחוזי ההצלחה והיעילות הגבוהה של השתלת חניכיים, ישנם גם מספר חסרונות שחשוב להכיר. העלות הכספית של ההליך יכולה להיות משמעותית, במיוחד כאשר נדרשות מספר השתלות. תקופת ההחלמה כרוכה באי נוחות ולרוב תדרוש לקיחת חופשת מחלה מהעבודה. במקרים מסוימים, כאבים ונפיחות עלולים להימשך מספר ימים עד שבועות. בנוסף, קיים סיכון מסוים לזיהומים או סיבוכים, אם כי הוא נמוך. כמו כן, לעיתים נדרש יותר מניתוח אחד להשגת התוצאה הרצויה, במיוחד במקרים של נסיגת חניכיים חמורה.

תוך כמה זמן ניתן לחזור לשגרה?

החזרה לשגרה לאחר השתלת חניכיים היא הדרגתית ותלויה במספר גורמים. ברוב המקרים, ניתן לחזור לעבודה משרדית כבר לאחר יומיים-שלושה, בתנאי שהעבודה אינה כרוכה במאמץ פיזי. בנוסף,  מומלץ להימנע מפעילות מאומצת במשך שבוע עד עשרה ימים ורצוי אף עד חודש במידת האפשר. תזונה רגילה ניתן להתחיל בהדרגה לאחר כעשרה ימים, כאשר בהתחלה יש להעדיף מזונות רכים ופושרים. צחצוח שיניים באזור ההשתלה אפשרי לרוב לאחר כשבועיים, בהתאם להנחיות הרופא המטפל. ההחלמה המלאה של החניכיים עשויה להימשך כחודש עד שישה שבועות, אך רוב המטופלים מרגישים שיפור משמעותי כבר לאחר שבוע-שבועיים.

לסיכום:

טיפול כיסוי שורשים, הינו טיפול כירורגי עדין ומצריך מיומנות מקצועית גבוהה, על כן מומלץ להיוועץ במומחה לחניכיים, פריודונט, על מנת לאבחן האם מצב נסיגת החניכיים מצריך ומאפשר טיפול כירורגי. הגורמים אשר ישפיעו על הצלחת הטיפול הינם זיהוי גורמי הסיכון לנסיגת חניכיים וצמצומם ככל האפשר, אשר כוללים בין היתר שמירה על היגיינת פה אופטימלית.